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屏基與7-ELEVEN合作「及早救智」計畫邁向第三年,結合7-ELEVEN門市舉辦「好鄰居健康教室」,以趣味互動的方式進行失智症篩檢衛教、用藥安全、營養餐食等關卡,今年將在屏東縣33個鄉鎮市的7-ELEVEN門市及各社區據點舉辦超過百場,偏遠地區更有「OPEN小將行動服務車」上山下海為民眾服務。

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「好鄰居健康教室」失智症篩檢異常的民眾,屏基啟動「失智症整合照護服務」,轉介到由家醫科、神經內科醫師、護理師、心理師、社工組成的「失智症整合照顧團隊」,鼓勵民眾接受進一步檢查,同時配搭屏基院內整合放射科及檢驗科,開辦記憶門診,大幅減少了病患及家屬奔波醫院的次數及時間,縮短失智症確診時間,及早發現、及早治療。

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2成3篩出認知障礙 ?75%未能進一步確診

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根據屏基2015年起至2017年2月舉辦的394場’吸引逾1萬5千人參加的「好鄰居健康教室」中,共3,568人進行AD8極早期失智症量表篩檢,受測者平均年齡66.5歲,而量表得分2分以上、代表可能有認知障礙的異常個案計有232人、約23%。屏基臨床經驗發現,「75%的初篩異常的個案未能及時接受診斷治療,多因家屬在外地工作或沒時間、住家離醫療機構太遠、就醫流程太複雜或對失智症嚴重性了解不足等因素」,以致於無法及早確診是否罹患失智症,及早治療。

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屏基首創的「失智症整合照護服務模式」,從7-ELEVEN門市的「好鄰居健康教室」及社區據點開始進行失智症衛教及初篩,再由照顧團隊的個案管理師接手,服務初篩異常或有諮詢需求的民眾,視個案狀況及需求,安排就近到合作的基層診所就醫、或由醫師/心理師到宅訪視評估,排除其他疾病的可能性後,才安排個案到屏基接受神經內科的進一步檢查及門診,避免不必要檢查的醫療浪費。

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屏基神經內科主任詹智鈞表示,一般若要確診是否罹患失智症,民眾需完成醫師初診、抽血檢驗、電腦斷層掃瞄到心理測驗各項檢查,再回診由醫師診斷確診,照原本就醫流程,通常需要到醫院3、4次,花費將近2個月時間。

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屏基記憶門診整合流程 ?一次做完所有檢查

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詹智鈞指出,為了節省民眾時間及往返次數,屏基特別開辦記憶門診並整合簡化檢查流程,讓民眾一次做完所有檢查,最多讓民眾來醫院2次即可確診,大幅縮短確診時間,得以及早治療;並透過個案管理,提供確診者及其家屬衛教指導,再結合屏基作為屏東長照2.0點的A級社區整合型服務中心,即時提供家屬長期照護服務,進而達到「預防-發現-照顧」服務模式的及早救智目標。

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住內埔鄉68歲的洪先生,家中排行老大,未婚,過去一直在照顧臥床的父母,平日靠低收入戶補助生活,由於忙於照顧父母也讓洪先生的日常生活較為封閉,沒有社會互動,慢慢出現情緒起伏大、健忘、反覆提問、甚至忘記關瓦斯就出門等狀況。去(105)年10月,洪先生的妹妹洪小姐參加了在7-ELEVEN學欣門市舉辦的「好鄰居健康教室」失智症衛教後,才發覺哥哥可能是罹患失智症,但當時洪先生忙於照顧工作,也認為失智症不是什麼問題,而一直拒絕屏基個管師的服務。去年底父親過世後,開始一人獨居,洪先生更頓失生活重心,失智症症狀變得更加嚴重。???

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直到今年春節過年期間,洪先生的其他手足返鄉相處後,也察覺大哥怎麼變得跟以前不一樣,連洪先生自己也感覺到自己「怪怪的」,這時洪小姐也藉機請其他手足勸服大哥接受屏基服務。在屏基個管師安排下,2月20日由家醫科張玉立醫師及心理師蔡孟蓉到宅訪視評估,並立即為洪先生預約了3月8日的記憶門診,同時進行抽血及電腦斷層檢查,後續則安排於3月23日回診看報告。顯示屏基啟動「失智症整合照顧服務模式」後,病患只要花1個月時間,到醫院1-2次即可確診,相較於原本診斷流程,大幅縮短病患確診時間。

屏基失智整合照顧,把社區、醫療及長照體系統整,減少患者及家屬的摸索。圖/屏東基督教醫院提供

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▲殲-20飛行中拉出「絢麗的渦流」。(圖/翻攝自大陸網站)

特約記者陳孟孟/綜合報導

解放軍第五代隱形戰機殲-20已經小批量進入空軍服役,讓中國成為繼美國後,全球第2個自主研發並裝備第五代戰鬥機的國家。但殲-20的出現並非專為對抗F-22、F-35而來,它最讓美軍懼怕的是,將攜帶射程具200公里的霹靂-15(PL-15)遠程空空導彈,擊落敵方的加油機及預警機,在太平洋戰區中讓美戰鬥機缺乏補充油料而失去戰力。

一名熟悉解放軍的消息人士日前向《南華早報》透露,殲-20雖然已具備操作性,但包含渦扇-15(WS-15)發動機的可靠性、(飛機的)控制系統、隱身塗層、機身材料和紅外線傳感器等技術問題都尚未解決。執意決定先行部署的最大主因,就是來自亞洲鄰國陸續向美引進F-35的壓力,「中國迫切需要展示自己的進步」。合法借貸

▼日本航空自衛隊飛行員駕駛F-35A戰鬥機首飛照。(圖/翻攝自日本空自推特)

雖然北京為應對F-35,正在加快後續多架殲-20入役的步伐,但美國《偵查勇士》網站提出,中國這款戰機不太可能直接與F-35,或與它同出一門的F-22「猛禽」隱形戰機對抗。由於想找企業融資貸款殲-20外形比F-22來得更大,它更有可能是為了打擊支持空中行動的美軍加油機、空中預警機,以及聯合監視與目標攻擊雷達系統(JSTARS)飛機而生。文章強調,「在廣闊的太平洋上,燃料至關重要,摧毀一架加油機可以起到與擊落一架敵軍戰鬥機同樣的效果。」

▼美軍波音KC-135R空中加油機。(圖/翻攝自維基百科)

美國海軍最先進的E-2D先進鷹眼(Advanced Hawkeye)預警機。(圖/E-2D預警機翻攝自美國海軍官網)

現金周轉至於殲-20將以何種導彈作為致命武器,目前中國正在開發使用沖壓噴氣式發動機的霹靂-15(PL-15)導彈,將成美國空軍高層的心腹大患。據了解,霹靂-15是由中國607所(空對空導彈研究院)所研製,它的出現是為替代雷達制導的霹靂-12。兩者相比,PL-15不僅在雷達主動探測距離上有所增大,具備抗干擾資料鏈,同時還有一個雙脈衝固體火箭發動機來擴大射程

霹靂-15擁有150-200公里的高射程,已超越美國AIM-120導彈。美國太平洋空軍司令部司令霍克•卡萊爾曾在2015年的一場會議上表明,如何反擊霹靂-15,已成為美國空軍「重中之重」的任務,迫切需要對AIM-120進行升級換代。而在去年11月底,中國曝光疑似多張霹靂-15的照片,該導彈去掉主翼、採用無翼布局,將可讓需要內置掛載的殲-20,多帶約三分之一的導彈。

▼霹靂-15遠程空空導彈疑似曝光,未來將成殲-20主力武器。(圖/翻攝自大陸網站)

據了解,為因應解放軍的布局,美國空軍作戰司令部已啟動開發取代F-22,可以超遠程作戰的第六代戰機。空軍作戰司令部空中優勢核心功能處負責人湯姆?科利托雷表示,「我們正在對潛在敵人暗示的他們可能做些什麽加以分析。接下來,我們顯然必須提升自己的能力,確保仍然可以執行這些任務並取得我們希望的效果。」



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